El seguro médico a corto plazo, también conocido como STLDI, puede ser una opción para quienes enfrentan una brecha en su cobertura de salud. Sin embargo, su alcance es limitado y no está regulado bajo las mismas normativas que un seguro integral. Antes de contratarlo, es fundamental conocer sus ventajas, restricciones y en qué situaciones podría ser conveniente.
A diferencia de los seguros tradicionales, los STLDI no garantizan protección para todos los servicios médicos esenciales y pueden rechazarte si tienes condiciones preexistentes. Además, su disponibilidad varía según el estado en EE.UU., por lo que no todos pueden acceder a este tipo de cobertura.
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El seguro médico a corto plazo
Están diseñados para cubrir períodos transitorios en los que una persona no tiene acceso a un seguro de salud permanente. Originalmente, estos planes podían extenderse hasta por 36 meses, pero la regulación actual establece que su duración no puede exceder los tres meses, con una posible extensión de un mes adicional.
Dado que no están sujetos a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés), los STLDI no están obligados a incluir ciertos beneficios como cobertura de maternidad, salud mental o tratamiento de enfermedades crónicas. Por ello, no deben considerarse un reemplazo de los seguros tradicionales, sino una solución temporal en casos específicos.
Beneficios de contratar un seguro médico a corto plazo
Este tipo de seguro puede ser útil en ciertas circunstancias donde se necesita una cobertura inmediata y temporal. Algunas de las situaciones en las que podría ser una opción viable incluyen:
- Cuando estás entre planes de salud y necesitas cobertura temporal.
- Si perdiste la inscripción abierta y no puedes acceder a otro seguro.
- Para emergencias médicas inesperadas mientras esperas un nuevo plan.
- Cuando necesitas un seguro para una actividad o viaje específico.
- Si estás en proceso de recibir cobertura de Medicare y necesitas un seguro transitorio.
- En caso de perder tu empleo y no calificar para la Ley de Atención Médica Asequible.
Sin embargo, es importante evaluar cuidadosamente las condiciones de estos planes antes de contratarlos, ya que pueden excluir ciertos tratamientos y servicios esenciales.
Esto cubren los STLDI
Los STLDI suelen ofrecer cobertura para emergencias médicas, atención de urgencia, ciertos medicamentos recetados, visitas médicas de rutina y pruebas diagnósticas. No obstante, sus limitaciones pueden representar un riesgo para algunas personas.
Al no cumplir con las normativas de la ACA, estos seguros no están obligados a cubrir condiciones preexistentes ni ofrecer los beneficios esenciales de un seguro integral. Por ello, si el asegurado requiere tratamientos específicos, es posible que deba asumir los costos por su cuenta.
Las compañías aseguradoras deben proporcionar un documento con los términos del plan y sus restricciones, por lo que es recomendable revisarlo detenidamente antes de inscribirse.
Así calificas para un seguro médico a corto plazo
Una de las ventajas del STLDI es que puede contratarse en cualquier momento del año, siempre y cuando el estado en el que resides lo permita. Sin embargo, no todas las solicitudes son aprobadas.
Las aseguradoras pueden negar la cobertura en función del estado de salud del solicitante. Durante el proceso de inscripción, las compañías suelen realizar preguntas sobre antecedentes médicos y pueden rechazar a quienes presenten condiciones preexistentes. Además, si una aseguradora determina que un reclamo está relacionado con una condición previa, puede denegar el pago o incluso cancelar la póliza en cualquier momento.
Por estas razones, es esencial evaluar si este tipo de seguro se adapta a tus necesidades antes de tomar una decisión. Aunque puede ser una opción en momentos de transición, su cobertura limitada y la posibilidad de exclusión de ciertos servicios hacen que no sea adecuado para todas las personas.
Créditos vídeo: YouTube | @ACAAdvisor.
