Medicare y Medicaid son programas de salud en Estados Unidos que ayudan a millones de personas a acceder a servicios médicos esenciales. Sin embargo, aunque ambos proporcionan cobertura, tienen diferencias clave en sus requisitos de elegibilidad y beneficios. Algunas personas pueden calificar para ambos al mismo tiempo, lo que les permite obtener una cobertura más completa.
El proceso para acceder a Medicare y Medicaid es independiente para cada programa, pero quienes cumplen con los criterios pueden beneficiarse de ambos. En estos casos, Medicare se convierte en el seguro principal, mientras que Medicaid actúa como complemento cubriendo gastos adicionales.
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Medicare es el programa de salud federal
Medicare es un programa de salud administrado por el gobierno federal que ofrece cobertura médica a personas mayores de 65 años y a ciertos individuos con discapacidades. Se divide en cuatro partes:
- Parte A: Cubre hospitalización, cuidados en centros de enfermería especializada y algunos servicios de salud a domicilio.
- Parte B: Abarca consultas médicas, pruebas diagnósticas, tratamientos preventivos y equipos médicos necesarios.
- Parte C: Conocida como Medicare Advantage, es una alternativa privada que combina las coberturas de las Partes A y B y puede incluir beneficios adicionales.
- Parte D: Ofrece cobertura para medicamentos recetados, reduciendo los costos de los fármacos necesarios.
Cada parte de Medicare tiene costos específicos y requisitos que deben cumplirse para acceder a sus beneficios.
Medicaid es la asistencia médica para personas con bajos ingresos
Medicaid es un programa de asistencia médica financiado conjuntamente por el gobierno federal y los estados, destinado a personas de bajos ingresos. La elegibilidad varía según el estado, pero en general está disponible para adultos con ingresos limitados, personas con discapacidades, niños y mujeres embarazadas.
A diferencia de Medicare, Medicaid no está limitado por la edad, sino por los niveles de ingresos y necesidades médicas. Los estados pueden establecer sus propias reglas sobre la cobertura, pero suelen incluir servicios hospitalarios, atención médica preventiva y medicamentos recetados.
Estas personas pueden acceder a ambos programas
Algunas personas califican tanto para Medicare como para Medicaid, lo que les permite obtener una cobertura dual. En estos casos, Medicare cubre la mayoría de los costos médicos y Medicaid se encarga de gastos adicionales como copagos, deducibles y servicios no cubiertos.
Las personas elegibles para ambos programas incluyen:
- Adultos mayores con bajos ingresos.
- Personas con discapacidades que califican para Medicaid.
- Individuos con condiciones médicas crónicas que generan altos costos médicos.
Ventajas de contar con Medicare y Medicaid
Tener acceso a ambos programas ofrece múltiples beneficios, como una reducción significativa en los costos de atención médica y acceso a una gama más amplia de servicios. Además, quienes califican para Medicaid pueden recibir asistencia adicional para pagar primas de Medicare y obtener cobertura para medicamentos.
Es importante verificar la elegibilidad en cada estado y completar los procesos de solicitud correspondientes para maximizar los beneficios de ambos programas de salud.
Créditos vídeo: YouTube | @MariaDiazSeguroSocial.
